專訪/林可彤蛇年離開台灣! 病痛纏身婚戒都摘了

精神疾病對於一般人來說,經常避之唯恐不及,但在台灣的「後山」花蓮玉里,有一批精神障礙者接受了台北榮總玉里分院的「玉里模式」治療後,幾乎與常人無異,甚至還有學員組成了鼓隊,宛如東部的「優人神鼓」,連玉里著名的「廣聖堂羊羹」,也讓這些學員加入作業,能自食其力,逐步回到社會。曾經有人說,玉里是他們(精障者)的最後一站,但在「玉里模式」的運作下,玉里鎮成為他們(精障者)新生命再啟航的轉折點。
退輔會所屬台北榮總玉里分院耗時二十餘年,透過治療性社區建構的連續醫療模式,讓精障者重新回到社區,形成各國精神醫學界來台取經的「玉里模式」。玉里分院於民國46年成立,目前置留的患者絕大多數是思覺失調症患者,也有許多是在台灣西部治療後依舊反覆發病的難治療型精神疾病患者。
玉里位於花蓮的南端,上至花蓮市區距離100公里,下至台東市區同樣距離100公里,在這樣的情況下,玉里的醫療資源相對較為匱乏,然而,卻也因為得天獨厚的地理優勢,不僅清幽,環境也幾乎未受污染,加上純樸的民風,讓當地有著特殊的生活模式,同時更在此樹立了精障治療的典範。
精神疾病也會經歷急、慢性和復健期,讓治療後病情穩定的病友離開機構,前進到小鎮社區自立租屋、工作,學習獨立生活的開創性模式,被稱為「玉里模式」或是療癒家園計畫,藉由醫院、社區、雇主和病友之間多方共融的方式,打開精障人士回歸社會的契機。
早期玉里分院主要收療罹患精神疾病的榮民(眷),許多榮民(眷)在經歷戰爭、與親人離別等創傷下,形成創傷後壓力症候群,而為配合輔導會,安置退除役榮民就業政策,於是這些患病的榮民前輩也投入玉里鎮農務、建設等產業,進而將所得再投入玉里鎮的消費,形成玉里鎮發展的基石。
台南搬家公司搬家流程台北榮民總醫院玉里分院在民國46年由陸軍第六療養大隊及宜蘭療養所併編為「台灣玉里榮民醫院」。玉里醫院長期收治許多難治型思覺失調患者,以及家庭支持薄弱的罹病民眾,發展出有別於西部都會型醫院的治療「玉里模式」。
玉里分院精神科主任鄭淦元醫師坦言,精神疾病「難治型患者」大約有4成,即便是美國在他們的精神醫學學會上,也都建議必須針對這些三到四成的「難治型」思覺失調症病患,找出除了藥物之外的治療方式,這些包括環境以及非藥物治療的解方,而玉里分院這20多年來就在全力設法找出這些解方,透過一連串的整合治療及復健,「玉里模式」開創了與西部不同的治療模式。
玉里模式已成為各國精神醫學關注焦點,最特別之處首推社區家園設立,主要規畫思覺失調患者與現實生活環境連結及在地社區資源運用,經團隊專業人員最低度協助,使患者能發揮潛能並達到最大的獨立性,增進其生活經驗,並掌握自己的生活。開辦至今已有46位精神復元者藉由各方面的支持,居住在玉里鎮,居住型態有個人租屋、社區家園及過渡性居住家屋。
玉里分院稱呼精障者為學員,透過康復之家、社區復健中心等機構,投入專業的醫師、護理師、職能治療師、社工師、心理師,重新教導學員日常生活應對技巧,建構融入社區的基本能力,另外成立工作坊,培訓學員職業復健,開創他們回到社區的機會。
鄭淦元醫師表示,為了協助精障患者重返社會,玉里分院開創了療癒社區家園,主要規畫精神障礙者與現實生活環境連結及在地社區資源運用,經團隊專業人員最低度協助,使其能發揮潛能並達到最大的獨立性,增進其生活經驗,並掌握自己的生活。
鄭淦元指出,過去有學員因病出現幻聽、幻覺曾想拿菜刀砍向自己家人,但最終忍住,選擇自傷,這對於患者家屬以及患者本身,有著千絲萬縷的情感、不捨,是因為這項疾病造成的創傷,而療癒社區家園這項社區居住服務,就是希望弭平這些創傷。他並表示,當這些學員真的住進了玉里鎮裡面,生活了幾年後,家人看到過去沒看到的希望時,對於病人也會有所改觀。
開創療癒社區家園要改變社會世俗的觀念,過程艱辛!鄭淦元表示,房東從開始排斥租屋到接納,目前於玉里鎮承租7處8間房子讓復元者融入社區居住,復元者希望能更進階享有更舒適的居住環境,今年將增加多間獨立租房,推動並鼓勵復元者自立生活更融入社區社交生活。
另外,玉里分院從79年廣勝堂羊羹工廠合作,一天約安排9至10位學員至職場從事包裝、烹煮、搬運、洗豆、壓豆等工作,合作至今已邁向第35年。廣勝堂老闆廖楊廣表示,這些學員對於廣勝堂來說,已經30幾年,起初是抱持一個嘗試的心態是試試看,沒想到一合作就超過30年,而自己的小孩也都是這些學員從小看到大,現在也30歲,都像家人一樣。
玉里分院也成立秀姑巒鼓隊,這個藝術治療性鼓隊,一路秉持著榮民先賢對花東開疆闢土的精神,胼手胝足發展迄今已13年有餘,大小演出共96場,出動學員達895人次。退輔會主委嚴德發月前看到玉里分院學員打鼓,感動莫名,鼓隊有位復元者,曾在海軍陸戰隊服役,也向嚴德發敬禮問好。
玉里分院11位精神復元者於去年12月14日,在社工引導和陪同下,首次前往日本沖繩旅遊。玉里分院院長胡宗明說,期待未來有更多的病友能夠出國旅遊,像這次日本行一樣,勇敢追夢,探索更加廣闊的世界。
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